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疾病常识

第十二届CSCO大会肾癌黑色素瘤专题报道
2009-11-24 本站编辑上一篇 | 下一篇

      由中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)与北京市希思科临床肿瘤学研究基金会共同主办的第十二届全国临床肿瘤学大会暨2009CSCO学术年会于2009101418日在厦门国际会议展览中心举行。活跃在各个肿瘤研究领域的专家、教授和学者都参加了这一肿瘤学界规模最大、档次最高、内容最全的年度盛会。                                      

    CSCO恶性黑色素瘤专题论坛今年已经是第三届召开,参会人数及关注度均达到历史最高水平。由于黑色素瘤发病逐年增加,国人关注度日渐增高,但相应的疾病认知和诊治水平却参差不齐,因此作为CSCO黑色素瘤专家委员会主任委员,北京肿瘤医院肾癌黑色素瘤科郭军教授义不容辞地带领委员会各成员积极撰写了《中国黑色素瘤诊治指南》,在今年的黑色素瘤论坛中提出了指南的征求意见稿。相信不久后,《中国黑色素瘤诊治指南》将成为黑色素瘤专业领域内的标准性指导和参考资料,并将进一步规范国内黑色素瘤的诊治水平。

    同时,北京肿瘤医院肾癌黑色素瘤科作为全国唯一一家专业治疗黑色素瘤的科室,还就其在基础研究和临床治疗领域取得的新进展在本次恶性黑色素瘤专题论坛中做了详尽的报道。科室领军人物郭军教授在论坛中做了黑色素瘤个体化治疗时代已经来临?的专题报道,承前启后地分析了当前黑色素瘤治疗的历史、发展过程及现状,介绍了当前国际上黑色素瘤治疗的最前沿进展,并进行热点追踪,阐述了黑色素瘤个体化治疗的选择和发展方向。教授带领的团队报道了不同亚型的中国恶性黑色素瘤患者KITBRAFNRAS基因变异分析,指出中国恶性黑色素瘤患者与西方患者基因突变的异同及其与黑色素瘤发病部位、病理分型的关系,提出不同基因突变的患者选择性接受不同的药物治疗可能得到更大的临床获益。该篇论文获得了2009年中国临床肿瘤学优秀论文二等奖。来自北京肿瘤医院的斯璐大夫做了伊马替尼治疗KIT基因变异的转移性黑色素瘤的II期临床研究”的初期结果报告,该研究在KIT基因突变的晚期黑色素瘤患者中获得了33.3%的肿瘤缓解率和77.7%的疾病控制率,使伊马替尼有望成为亚洲晚期黑色素瘤患者中针对特定靶点的首个靶向药物。虽然这只是近期疗效的报道,但却突破传统治疗的疗效,为黑色素瘤个体化治疗指出了方向。该结果在今年的CSCO年会以及国际黑色素瘤年会中进行报道时,均获得轰动全场的反响,也是目前国际上针对KIT基因突变黑色素瘤患者接受特异性靶向药物治疗入组最多、影响最大的一项研究,使得该科在黑色素瘤治疗领域迈进了国际先进水平的行列。该研究目前已在Clinical trial网站上申报备案,受到国际上的密切关注。正如郭军教授所说,我在代表中国进行该项研究结果的报告并获得国际黑色素瘤学界的强烈反响和一致好评的时候,感到无比的骄傲和自豪,这证明我们中国人也能为世界黑色素瘤研究事业做出自己应有的贡献

    此外,教授团队还对索拉非尼、舒尼替尼、恩度等靶向药物治疗黑色素瘤做了很好的尝试,尤其是舒尼替尼作为伊马替尼一线治疗转移性黑色素瘤失败后的二线治疗方案仍能取得一定的肿瘤控制率和无进展生存时间的进一步延长,为患者的个体化后续治疗提供了更多的选择。作为一家专业治疗黑色素瘤的团队,北京肿瘤医院肾癌黑色素瘤科还在不遗余力地为中国人群黑色素瘤事业贡献自己应尽的力量。来自该团队的迟志宏副主医师总结了522例中国恶性黑色素瘤临床预后与生存分析”。研究汇集了自2006年来至该科就诊的来自全国29个省市的522例黑色素瘤患者的大样本临床资料,详尽分析了患者临床特点与生存预后的关系,指出患者的临床分期、部分病理类型、溃疡状态均与生存有一定的相关性。在此之前,西方国家和亚洲的日本、韩国以及台湾地区等均有相关的流行病学报道,而由于黑色素瘤在中国的总体发病率尚低,受关注度较少,因此中国一直缺乏类似的大宗流行病学资料。本研究结果的出现填补了该项目上的国内空白,使得中国黑色素瘤流行病学的参考资料有据可依,为进一步了解中国黑色素瘤的发病特点打下了坚实的基础。

    CSCO的支持和推动下,今年的CSCO年会还首次增设了肾癌专题论坛,为从事肾癌领域研究的广大学者提供了一个高质量的交流平台,同时也吸引了众多对肾癌诊治感兴趣的肿瘤学者前来参会。郭军教授同时也是首届CSCO肾癌专家委员会的主任委员,为本次论坛的主办倾尽了热情和努力。本次肾癌论坛一如既往地由靶向治疗独当一面,各种靶向药物的使用经验在大会中得到充分交流。北京肿瘤医院崔传亮大夫做了“多吉美联合化疗一线治疗转移性肾癌多中心II期临床研究”的初步报告,报告表明多吉美联合化疗获得较高的肿瘤缓解率和疾病控制率,且毒副反应可以耐受或良好控制。北京肿瘤医院李思明大夫报道了“索拉非尼剂量递增治疗晚期肾细胞癌的II期临床研究”结果,结果显示索拉非尼标准剂量(400mg 2/)治疗失败后加量至600mg 2/日甚至800mg 2/日时,仍能获得86.4%58.3%的疾病控制率,进一步延缓了肿瘤进展的趋势,使得患者在索拉非尼剂量递增过程中获得了潜在的无进展生存时间的延长,总的中位生存时间达到了21.4个月,对晚期肾癌患者的后续治疗选择起到了一定的可借鉴作用。北京肿瘤医院的韩梅大夫报道了该科正在进行的“依维莫司治疗晚期肾癌的全球扩大试验”的中国病例总结结果,认为依维莫司可能对中国复发难治性晚期肾癌有一定的疗效,目前观察到的药物相关毒副反应的耐受性良好;对既往靶向治疗缓解时间长的患者的效果可能优于既往靶向治疗缓解时间短的患者。该科正在进行的另外一项“舒尼替尼一线治疗中国转移性肾细胞癌单臂、开放、多中心、IV期临床研究”的单中心初步结果由李思明大夫在大会进行发言,结果显示舒尼替尼在中国人群单中心研究中获得了42.1.%的肿瘤缓解率和94.7%的疾病控制率,与西方人群结果基本相似,虽然尚未获得生存数据,但从初步结果看,生存预期良好,而且舒尼替尼治疗的耐受性较好,中国人群值得注意的副反应是中性粒细胞和血小板减少,发生率明显高于西方人群,需要定期监测。该科目前对于晚期肾癌患者有一系列的临床研究,可以提供给患者国际上最好的治疗,并且均为免费供药,如索坦或pazopanib一线治疗、阿昔替尼、CCI-779以及依维莫司二线治疗等,这些国际临床研究将使患者得到最大化的获益。

    北肿肾癌黑色素瘤科在肾癌基础研究领域同样做了较多的工作。该团队所做的“CXCR4高表达与多吉美或索坦一线或二线治疗转移性肾癌临床获益”论文由李旭大夫汇报,结果显示CXCR4在肾癌组织中有较高表达,CXCR4中高表达的患者在应用多吉美或索坦靶向治疗后PFS有延长的趋势, CXCR4的表达水平有可能可以作为预测靶向治疗的疗效的生物标志物之一。该研究涉及了目前国际上肾癌研究最热点的领域,有可能是今后肾癌靶向治疗的又一个新的靶点,对肾癌尤其是中国人群肾癌患者的靶向治疗研究起到重要的意义,因此该篇论文也被今年的CSCO大会评为“2009年度‘CSCO-丽珠’中医药临床肿瘤学基金优秀论文”。

    郭军教授在辉瑞卫星会中做了题为“靶向治疗的现状与展望”的专题报告,介绍了当前肾癌术后治疗、晚期或转移性肾癌的治疗流程,引经据典地分析了这些治疗的循证医学证据以及在种类繁多的靶向药物中如何选择最合适的用药进行治疗,并给出相应的依据,同时对靶向药物序贯治疗和联合治疗的选择进行剖析并提出展望,使与会者受益匪浅。

    除上述报道外,北京肿瘤医院肾癌黑色素瘤科还报道了原灶不明黑色素瘤、老年黑色素瘤的临床特点分析,隔离肢体热灌注治疗以及黑色素瘤术后辅助治疗1个月和1年的治疗结果比较,以及索拉菲尼为主治疗转移性肾癌的临床研究等,涉及多种类型黑色素瘤及其治疗方式、肾癌诊治经验等,在2009CSCO年会中的论文数量达到近20篇,会议发言10余次,体现北京肿瘤医院肾癌黑色素瘤科在肾癌以及黑色素瘤两个肿瘤单病种的研究和诊治水平达到国内领先水平,部分研究达到了国际先进水平。